皮膚科 / 代表的な疾患 / 乾癬
乾癬の種類
- 尋常性乾癬
- 乾癬患者さんのほとんど（90%）がこれにあてはまります。頭部や肘、膝など、こすれやすい部分によく見られ、時には全身に広がります。また、約60%の患者さんの爪の変化が見られます。
- 滴状乾癬
- 若い人に多く見られ、小さい水滴ぐらいの大きさの皮疹が全身に出現します。
鼻、のど、歯など体のどこかに細菌の感染病巣が存在し、それが悪化する時に起こることがあり、特に扁桃腺炎が誘因となることが多いといわれています。 - 乾癬性紅皮症
- 尋常性乾癬が全身に広がり、皮膚全体が潮紅した状態をいいます。
- 膿疱性乾癬
- 発熱、倦怠感を伴い、急激に全身の皮膚が潮紅し、膿胞（膿を持った状態）が多発します。
放っておくと全身衰弱などにより死亡することもあります。 - 関節症性乾癬
- リウマチのように関節がはれたり、痛んだり変形したりする症状が出現します。
皮膚症状に加え、爪の変化が見られることもあります。
乾癬の原因
乾癬が起こるはっきりした原因はまだ分かっていませんが、体質的な要素（遺伝的素因）に外的因子（精神的ストレス、感染症、薬剤など）、内的因子（糖尿病、高脂血症、肥満など）が加わることで、発症するのではないかと考えられています。
乾癬の治療方法
今のところ、乾癬を完全に治す治療法はありませんが、症状をおさえるための治療法には、大きく分けて以下の4つの方法があります。また、症状に応じてそれらを組み合わせた併用療法も行われます。
- 1.外用療法
- ビタミンD3外用薬、ステロイド外用薬などがあり、症状に応じて使い分けられています。 自分の生活パターンに合った外用方法についても、医師に相談してください。
- 2.内服療法
- かゆみを抑制する抗ヒスタミン剤などの他、症状に応じてビタミンA誘導体（エトレチナート）、免疫抑制剤（シクロスポリン）、PDE4阻害薬、TYK2阻害薬などを服用することもあります。内服薬は、時に副作用が起きることもあるので、定期的な検査が必要になります。
- 3.光線療法
- ソラレンという光に対する感受性を高める薬を内服、または外用した後に長波長紫外線（UVA）を照射するPUVA療法や、中波長紫外線（ナローバンドUVB）を照射する治療法があります。
- 4.生物学的製剤
- より重症の患者さんや乾癬のために生活の質（QOL）が低下してしまっている患者さんに対する治療です。乾癬の発症に重要な役割を担っている生理活性物質（サイトカイン）の働きを抑制する抗体製剤（注射薬）を投与します。