消化器内科

消化器内科では、小腸／大腸にできた良性腫瘍を含めた隆起（りゅうき）性病変を切除・治療する内視鏡的ポリープ切除術が最も多くなっております。患者さんの負担が少なくなるように１泊２日（必要に応じて２泊３日）での治療を実施しております。次いで、胆管結石や胆管炎といった胆道系疾患が多くなっており、内視鏡で処置をおこなったり、経皮的に胆管をチューブで広げ胆石を除去したり、腫瘍を取り除くなどの治療を行っております。憩室性疾患や腸閉塞などの消化管疾患における緊急入院治療も多く、緊急内視鏡検査や内視鏡止血術を実施しております。このような内視鏡治療や検査は消化器センターにおいて救急センターと連携し、消化器内科のスタッフにより24時間体制で内視鏡下緊急救命処置に対応できるようになっております。

消化器外科

消化器外科では、鼠径ヘルニア手術が最も多く、腹腔鏡下ヘルニア整復術を中心に、ヘルニアの種類・併存疾患・性別などを考慮し、メッシュを使わない修復法や前方アプローチによるメッシュ修復法など患者さんにとって最適な手術方法を選択して手術を行っております。次いで、急性胆嚢炎の胆嚢摘出が多くなっております。炎症の強い急性胆嚢炎も発症早期では腹腔鏡下手術でも対応しております。また、結腸・直腸がんの患者も多く、腹腔鏡下手術だけでなくロボット（ダヴィンチ）手術も積極的に行っております。腹腔鏡下外科手術の最大の利点は、創が小さく術後の疼痛が少ない、臓器機能の回復が早く早期の経口摂取ができる、腹腔鏡の視野拡大効果によって精緻な手術が可能となるなどさまざまなメリットがあり、早期に手術前の生活に復帰することが可能です。

呼吸器内科

呼吸器内科では、全国統計でも部位別がん死亡率の上位にある肺の悪性腫瘍に伴う気管支鏡の検査入院が最も多く、１泊２日の入院で診断を行っております。当院では気管支鏡検査や抗がん剤による化学療法治療、放射線治療を積極的に行っており、肺がんの治療においては、呼吸器外科、放射線センター、病理センター、薬剤室と連携して診療に取り組んでおります。次いで、睡眠時無呼吸症候群（SAS:Sleep Apnea Syndrome：睡眠中にときどき呼吸が止まる状態（無呼吸）になる病気）が多く、１泊２日の入院で診断を行っております。また、間質性肺炎の患者さんは、平均年齢も高く重症になると入院期間が長期化するケースもありますが、当院は全国平均に比べ早期に退院することが出来ております。肺炎のデータに関しては、「指標４．成人市中肺炎の重症度別患者数等」をご参照下さい。

循環器内科

循環器内科では、狭心症などに対する心臓カテーテル検査／治療（経皮的冠動脈形成術等）のための入院が多くなっております。また、高齢者に多い心不全治療では、心機能維持／改善を目的とした心臓リハビリテーションも積極的に行っております。また、当院では、医師・看護師、理学療法士、臨床工学士、薬剤師、管理栄養士などの多職種による心不全チームで治療に取り組んでいます。副腎皮質機能亢進症に代表される原発性アルドステロン症は本態性高血圧として治療されていることが多く、疑って検査をしなければ発見することができません。副腎腫瘍からアルドステロンが産生されるアルドステロン産生腺腫の場合、手術により腫瘍を取り除くことで高血圧が完治あるいは降圧剤の量を減らすことができますが、手術適応を決める際には、副腎静脈サンプリングという検査を行い、左右の副腎のどちらからアルドステロンが過剰に産生されているかを確認する必要があります。副腎静脈サンプリングは難易度の高い手技であり、ガイドラインでも専門施設での施行が勧められています。当院では副腎静脈サンプリングの経験が豊富な医師により、高い成功率で検査を行っております。入院期間は２泊３日です。「年の割に血圧が高い」、「薬を飲んでもなかなか血圧が下がらない」、「50歳以下で脳卒中、心疾患、腎疾患を発症した」などがあれば、当院高血圧センターにご相談下さい。

泌尿器科

泌尿器科では、前立腺生検（がんの検査入院）が最も多く、１泊２日の入院で診断を行っております。次いで手術用内視鏡を用いた膀胱腫瘍の切除（TURBT）や、前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺レーザー核出術（HoLEP）が多く、平均入院期間は７日となっております。経尿道的尿路結石除去術に対しては、体外衝撃波結石粉砕術（ESWL）と経尿道的尿路結石粉砕術（TUL）、経皮的尿路結石砕石術（PNL）等を組み合わせた治療を行っております。また、前立腺や腎がんに対しては、腹腔鏡下手術だけでなくロボット（ダヴィンチ）手術も積極的に行っております。

脳神経外科

脳神経外科では、脳梗塞症例が最も多く発症から3時間以内の超急性期であれば、ｔ－ＰＡという薬剤で血栓を溶かす治療を行っており、3時間を経過した場合は、血管吻合術、ステント留置術、頚動脈内膜剥離術など、病態に応じた対応が可能となっております。次いで頭蓋・頭蓋内損傷や未破裂動脈瘤の患者さんが多くなっており、開頭手術やクリッピング手術、経皮的なコイル塞栓術等、多種多様な方法で多くの手術を実施しております。 また地域の病院・診療所との病病連携や病診連携により早期退院が可能となっております。

総合内科

総合内科では、救急患者さんの初期対応を全て総合内科医が担当し、各科の専門医がバックアップする体制をとっております。救急外来を受診した高齢者の尿路感染、インフルエンザ等の各種感染症やさまざま体液量が減少する体液量減少症、誤嚥性肺炎などの患者さんが多くなっております。

乳腺科

乳腺科では、乳房の悪性腫瘍に対して手術だけでなく、化学療法（術前／術後）も多く実施しております。手術においては、がん切除後の美容的配慮も重要であるため、乳房の切除と再建を完全分担制とした形成外科による乳房再建も重要なポイントとなります。当院は、学会にも認定された乳房再建可能な施設であり、乳房再建予定の全ての患者さんを対象に乳腺科と形成外科の医師による術前カンファランスが行われ手術方法の最終決定を行っております。その他、乳癌治療に重要な放射線診断科・治療科、腫瘍内科、遺伝カウンセラー、がん看護専門看護師（がん相談）、患者会（神鋼リボンの会）など充実したチーム医療を行っております。

整形外科

整形外科では、高齢者の転倒などによる股関節・大腿近位骨折に伴う人工関節置換術が最も多く、手術翌日よりリハビリを開始することで早期離床に努めております。 また、リハビリを専門に行う病院と連携をとり、できるだけ生活機能を上げるようなシステムを作っており、再置換術の骨欠損に対する同種骨移植のための骨バンクも設置しております。次いで、脊椎や腰部骨盤の疾患が多くなっております。当院では脊椎指導医により、あらゆる脊椎疾患（脊柱管狭窄、腰椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症など）に対応できる体制を整えております。加えて、さまざまな骨折治療など手術を要する救急医療にも対応しております。

血液内科

血液内科では、悪性リンパ腫に分類される白血病や非ホジキンリンパ腫における化学療法や移植治療（自家及び同種造血幹細胞移植など）が多くなっております。 また、当院では、フルダラビン＋ブスルファンという前処置を中心として、前処置を工夫し、同種移植の安全性を高めております。 移植医療ばかりでなく、新しい化学療法、分子標的療法の適応・選択に関しても患者さんとそのご家族とよく話し合ったうえで治療方針を決定しております。

呼吸器外科

呼吸器外科では、肺の悪性腫瘍（手術）が最も多くなっております。適応のある肺がん患者さんは、完全鏡視下手術を施行することで、身体的負担を軽減でき、全国に比べ在院日数も短くなっております。 また当院では、がん化学療法、放射線療法の為の設備も整っており集学的治療が可能となっております。 次いで、胸膜に穴が開いて肺がしぼんでしまう気胸の患者さんが多く、治療法は胸に管を留置する保存的治療と手術的治療（胸腔鏡下手術）を実施しております。その他、膿胸、胸膜中皮腫、手掌多汗症などの手術も実施しております。

形成外科

形成外科では、乳房悪性腫瘍手術後の乳房再建を施行した患者さんが最も多くなっております。当院では、乳房切除手術と同時に乳房再建手術を行う一次再建と過去に乳房の切除手術をうけられ、乳房の欠損もしくは変形をきたした状態に対して乳房の再建手術を行う二次再建を施行出来る施設として認定されております。次いで、まぶたの変形に対する眼瞼下垂症等の手術が多くなっております。その他に、静脈・リンパ管疾患におけるリンパ浮腫治療（リンパ浮腫の軽減など）として期待されているリンパ管細静脈吻合術を多く実施しております。

脳神経内科

脳神経内科では、脳が体を動かすための指令を調節するドパミンと呼ばれる物質が減ることによって起こるパーキンソン病・症候群の入院治療が最も多くなっております。 次いで、細菌やウイルス等による脳炎や髄膜炎が多くなっております。その他には、てんかん、重症筋無力症などさまざまな疾患を受入れております。 DPCコード別の入院患者数が10名未満については、集計されておりません。

膠原病リウマチ科

膠原病リウマチ科では、全身性自己免疫疾患（全身性エリトマトーデス、皮膚筋炎・多発筋炎、血管炎など）が最も多くなっております。次いで関節リウマチでは、レミケードなど生物学的製剤について合併症リスクを考慮し必要な症例に対しての入院治療（初回のみの2泊3日、毎回2泊3日など）を実施しております。 DPCコード別の入院患者数が10名未満については、集計されておりません。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、鼻の手術を専門としており、慢性副鼻腔炎、鼻中隔湾曲症に伴う手術症例が多くなっております。鼻の手術以外には、声帯ポリープ等の喉の手術、アレルギー性鼻炎や扁桃炎、顔面神経麻痺における入院治療も実施しております。 DPCコード別の入院患者数が10名未満については、集計されておりません。

眼科

眼科では、白内障に対し、濁ってしまった水晶体を取り除き、代わりに人工のレンズを入れる水晶体再建術症例が最も多くなっております。DPCコード別の入院患者数が10名未満については、集計されておりません。

糖尿病代謝内科

糖尿病代謝内科では、2型糖尿病（インスリンの分泌が少なくなったり、働きが悪くなることが原因）、1型糖尿病（インスリンを作る膵臓の細胞が何らかの原因で壊されることで、インスリンが作られなくなることが原因）の血糖コントロールのための教育入院が多くなっております。また、急激な血糖低下による緊急入院等の治療も行っております。DPCコード別の入院患者数が10名未満については、集計されておりません。

皮膚科

皮膚科では、帯状疱疹、膿皮症、その他の感染症、水疱症、薬疹、中毒疹などの入院治療を実施しております。また膠原病や糖尿病、腎臓病、内臓がんなどとの関連が疑われる皮膚症状は積極的に精査し、原因疾患や皮膚症状の評価をした上で各科との密な連携をとって診断・治療にあたっています。DPCコード別の入院患者数が10名未満については、集計されておりません。

消化器内科

消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の症例が最も多くなっております。1泊2日の入院期間が典型的な症例となります。内視鏡的胆道ステント留置や内視鏡的乳頭切開術は、胆道癌、胆道結石による閉塞性黄疸や胆石の治療で施行される安全で迅速な経内視鏡的手術となります。消化管出血をはじめとする緊急疾患に対しては消化器内科が中心に24時間対応し、内視鏡センターにおいて緊急内視鏡検査や内視鏡的止血術を行っています。

消化器外科

消化器外科では、鼠径ヘルニア手術が最も多く、主に鼠径部切開法と腹腔鏡下手術（TAPP）を実施しており入院期間は３日程度となっております。また、緊急手術を必要とする急性胆嚢炎や急性虫垂炎に対する腹腔鏡下手術も多く実施しております。腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、腹腔鏡下直腸切除・切断術、結腸切除術など下部消化管の悪性腫瘍も多く実施しております。肛門から数センチの部位にある直腸がんは、従来、人工肛門の造設を余儀なくされていましたが、当院では、根治性を損なわず肛門を温存する術式(内肛門括約筋切除術：ＩＳＲ）を積極的に行っております。下部直腸がんに対し、肛門を温存する手術では術後の排便機能が患者さんのＱＯＬに大きく影響するため、科学的に大腸および肛門機能を評価し治療を行う排便機能障害外来を設置しています。また、兵庫県内でも数少ない保険診療による直腸がんロボット手術（ダヴィンチ手術）が可能な施設となっております。

泌尿器科

泌尿器科では、膀胱癌に対する経尿道的手術（TUR-Bt）が最も多くなっております。尿道から手術用内視鏡を挿入し、病巣部を電気メスで切除するため、負担が少なく入院期間も7日程度となっております。ホルミウムヤグレーザーによる前立腺肥大症に対する経尿道的手術（Ｈｏｌｅｐ）となっており、尿失禁の少ない術式確立にも取り組んでおります。尿管結石除去術で上部尿路結石に対するレーザー利用経尿道的手術（TUL)と体外衝撃波（ESWL)を適切に組み合わせ高いレベルの結石治療が可能となっております。前立腺悪性腫瘍手術においては、全症例でロボット手術（ダヴィンチ手術）を実施しております。また、腎悪性腫瘍手術においても適応に応じてロボット手術（ダヴィンチ手術）が可能な施設となっております。

整形外科

整形外科では、大腿（脚の付け根から膝(ひざ)までの部分）、前腕の骨折観血的手術が多くなっております。また、股の人工骨頭挿入術、膝の人工関節置換術を含む関節外科手術においては、手術後翌日からリハビリを開始し、深部静脈血栓症や不動による二次的な筋力低下、関節の動きの制限を防ぐことができ早期の回復、早期の退院が可能になります。その他、脊椎指導医により、あらゆる脊椎疾患に対応できる体制を整えています。

乳腺科

乳腺科では、手術予定患者さんは原則、手術前日入院で乳房温存術＋センチネルリンパ節生検のみの場合、術後4日で退院となります。乳房切除あるいは腋窩リンパ節郭清を実施した場合は、ドレーン抜去後、翌々日（術後5～7日）の退院となっております。当院では、乳がん手術後の乳房変形および乳房欠損に対しては形成外科と協力して乳房を再建する乳房再建術（一次再建／二次再建）も可能な施設となっております。

脳神経外科

脳神経外科では、緊急手術による慢性硬膜下血腫洗浄・除去術が最も多くなっております。慢性硬膜下血腫に対して頭蓋から血腫を洗浄除去する手術で救急搬送や高齢者の患者さんの割合が高くなっております。頭蓋内腫瘍摘出術では、症例に応じ適宜定位的手術や内視鏡を用いた方法を取り入れQOL維持を目指します。未破裂脳動脈瘤に対する脳動脈瘤頚部クリッピングや動脈形成／吻合術も実施しており、MRIによる経過観察などを考慮し、十分な話し合いの上、治療方針を決定しております。また、経皮的脳血栓回収術、脳血管内手術など血管内手術も多く行っております。

循環器内科

循環器内科では、薬物治療では十分な症状の改善が得られない狭心症や、不安定狭心症や心筋梗塞などの緊急治療として経皮的冠動脈ステント留置／形成術が多くなっております。心臓CTでスクリーニングを行い、冠動脈狭窄が疑われた症例に関しては核医学検査（負荷心筋シンチ）や、 PressureWireを用いて虚血評価し、カテーテル治療を含めた適切な治療を患者さんとともに選択し提供しております。また、静脈血栓塞栓症や末梢動脈疾患における血管拡張術・血栓除去術も多く実施しております。

呼吸器外科

呼吸器外科では、肺悪性腫瘍に対する胸腔鏡手術（肋骨を切離せず、小さな創で手術を行うので、術後の創部痛が軽度で回復も早い利点がある）が多くなっております。III期の肺癌の場合は、放射線治療や化学療法後に手術療法を組み合わせた治療も積極的に行っています。早期肺癌には積極的区域切除（今までより肺切除量を減らす工夫を行った手術で、呼吸機能の温存が図れる）を行うこともあります。

形成外科

指標に挙がっている乳腺悪性腫瘍手術は、乳腺科で行われる手術になります。形成外科の指標に挙がっている理由としては、乳腺科からの転科によって集計上、形成外科に入院した患者さんに対して行われた手術としてカウントされているからです。形成外科では、乳腺科との連携のもと乳房再建術（一次再建／二次再建）の患者が多くなっております。当院では乳房温存手術後の乳房変形に対する治療も行っております。 これは患者さんによって変形の度合いや放射線照射による影響の違いなどさまざまなパターンがあるため、すべて診察したうえでのオーダーメード治療となります。また、当院ではリンパ浮腫専門外来を月2回設け、近年リンパ浮腫の手術治療として期待されているリンパ管細静脈吻合術を積極的に行っております。

眼科

Ｋコード別の対象患者数が年間10名未満の為、集計されておりません。 眼科では、水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）がもっとも多くなっております。いったん濁ってしまった水晶体は、薬では元通りにすることはできないため、濁った水晶体を取り除き、代わりに人工のレンズを入れる水晶体再建術を行います。入院期間は、1泊2日もしくは2泊3日となっております。外来での手術も可能で、当院でも外来手術の割合が増加しております。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、慢性副鼻腔炎や鼻腔腫瘍に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術が最も多くなっております。睡眠時無呼吸症候群などの原因となる鼻閉に対しても鼻中隔矯正術・下鼻甲介粘膜下骨切除術ナビゲーションシステムを使用した内視鏡下副鼻腔手術を実施しております。鼻中隔矯正術となっております。顔面神経麻痺、急性扁桃炎、めまい、突発性難聴などの保存的入院加療や、腫瘍、唾石症、がま腫、鼓膜チュービングなど全般疾患に対する手術、特にアレルギー性鼻炎に対する後鼻神経切除術を行っています。